今天想问各位女性一个问题，你有没有在人生的某个时期，感觉情绪非常糟糕，即使没有发生明显的外部事件。

可能是月经前几天，怀孕期间或者生产后，亦或是进入更年期后。负面情绪好像压不住的海浪一波一波袭来，时而低落时而暴躁。你对自己的评价很低，频频陷入精神内耗，好像一切都没有希望了，甚至影响到你和周围人的关系。

深夜的时候你也纳闷过，我这是怎么了？

你并不是一个人。

这背后起作用的就是一个常常被人们忽视，却切切实实影响着心理健康的关键因素——激素。它还有一个你可能更熟悉的名字，荷尔蒙。

每个人都会受激素影响，但和男性不同， 女性因为特有的生理机制导致体内激素的波动更大，因而对情绪的影响也更大。

研究者们发现：儿童时期，男孩和女孩的抑郁症患病率没有明显差异。而女性在初潮之后，抑郁症发病率就开始增加，此时性激素也开始在月经周期中波动。然后， 从青春期到更年期的整个生殖期，女性患抑郁症的风险会持续升高，这一时期的特点是激素水平呈周期性变化 [1]。

女性一生中抑郁风险和性激素水平的性别差异

图片来源[2]

一直以来父权制文化都对情绪充满性别偏见，正如《女性密码》一书中所说：「文化偏见认为女性的直觉不可靠，能量不稳定，并抑制女性特质的自然起伏。」

事实上，这背后是女性默默承受的痛苦，以及其中蕴藏着的更大的能量。

明天就是三八妇女节了，我们想从身体角度谈谈：情绪化不是她的错。

01

不必太相信经期前的大脑

有位女性朋友戏称：「每个月当我开始看一切都不顺眼（包括自己），我就知道，月经快要来了」，事实上，情绪的确可以成为判断月经周期的显著信号。

因为对大多数女性来说，月经都会引发最频繁、周期性最明显的激素变化。

在 28 天的月经周期中，雌激素水平时升时降

图片来源：Getty Images

女性的月经周期按时间顺序可以分为 4 个阶段：卵泡期、排卵期、黄体期和月经期。其中，黄体期由于雌激素的迅速下降和孕激素的上升，对女性的情绪会造成显著影响。

一项研究中记录了相关症状，其中 最常见的情绪表现有：情绪波动、易怒、焦虑、紧张以及害怕被拒绝 。这些症状在月经前一天和第一天最为严重[3]。

这也从另一方面提醒我们，对经期前的大脑保持警惕，如果它告诉你：「你很糟糕，伴侣很糟糕，工作很糟糕，一切都要完蛋了」，不要轻易相信。

周期性的另一个意思是一切都是暂时性的，也许一周过去，「乌云」就会散去。

《亢奋》

不过因为体质原因，有些对激素波动更敏感的女性，症状可能更严重，甚至会引发经前烦躁障碍（Premenstrual dysphoric disorder，简称PMDD）。

PMDD 已经被纳入DSM-5（美国精神病学协会的《精神疾病诊断与统计手册》第五版）[4]，如果已经影响到日常生活，也要记得及时寻求专业帮助。

02

无法成为一个「好妈妈」

但没关系

作为女性生命中的重要事件，怀孕和生产是女性体内激素剧烈波动的又一关键时期。

研究发现，产后早期是新发和复发精神疾病的高发期，每 1000 名女性中大约会有 1-2 名；与怀孕前相比，生产后第一个月出现精神疾病相关问题的可能性要高出 22 倍。而 孕期和产后激素剧烈波动（如雌激素和孕激素的骤升与骤降）是围产期抑郁症（Perinatal Depression）的重要生理诱因[5]。

围产期抑郁症，指在怀孕期间或分娩后发生的抑郁症，学界现在更多使用这一表述是因为与生育相关的抑郁症很多始于怀孕期间（而不仅仅是产后）。

一些常见的症状包括[6]：

▨ 几乎大部分时间都持续悲伤、焦虑或空虚；

▨ 烦躁、沮丧或不安；

▨ 内疚、无价值或无助；

▨ 对爱好或活动失去兴趣；

▨ 几乎大部分时间都持续悲伤、焦虑或空虚

▨ 烦躁、沮丧或不安

▨ 睡眠困难，身体疼痛、头痛、痉挛或消化问题，没有明确的身体原因，并且无法通过治疗消失；

▨ 难以与婴儿建立联系或形成情感依恋 ；

▨ 一直怀疑自己有能力照顾婴儿；

▨ 想到死亡、伤害自己或婴儿，或企图自杀；

......

当然，激素变化并非是造成围产期抑郁症的唯一因素，但却是重要的风险因素，尤其是：有过抑郁症史的女性[7]、对激素水平变化更敏感的女性[8]。她们的风险更高，也需要更多照顾。

《白莲花度假村3》

对女性来说，更困难的部分在于，当她们在经历上述激素波动带来的挣扎时，常常会因为自己无法全心全力照顾宝宝感到自责，甚至得不到周围人的理解。

请对自己多一些耐心和信心，你不必一直都是个「好妈妈」。

03

更年期：

她为何开始默默哭泣？

经历初潮、生产后，女性的生命历程来到后半段，这个时候还要经历一个激素剧烈振荡的时期，那就是更年期。

《请回答 1988》中，豹子女士发觉自己进入更年期后曾召集家人： 「有可能突然上火，直接离家出走。可能全身刺痛，也有很多人会得抑郁症」——所以有些家务，就你们干吧。

表面上还是那个强悍的主妇。但丈夫半夜醒来，发现她 独自枯坐、唉声叹气，陷入深深的失落。

因为雌激素下降以及其他激素水平的变化，更年期女性正默默承受着情绪波动的煎熬，比如抑郁、焦虑等，激素替代疗法（HRT）也在部分研究中被证实可改善情绪[9]。

由于人们对更年期女性的污名化，抑郁情绪常常被人们忽视。实际上，女性进入 更年期后患抑郁症的风险比绝经前高了 1.5～4 倍，特别是年轻时就有情绪障碍病史、经历不良生活事件的女性[10] 。

她们可能表现为：情绪低落，没有活力，无缘无故哭泣或经常流泪，对自身悲观和绝望，严重时甚至会有轻生念头。

如果你的妈妈或者妻子已经进入更年期，试着多关心她们。

04

震荡难免，但你自由了

这就是关于激素和女性的全部故事吗？当然不，它们还有另一面。

在 月经周期的其他两个阶段（卵泡期和排卵期），因为激素的作用，女性会感觉轻松愉悦，更有活力。一项研究分析了 872 名女性连续 70 天的大型日记，显示女性在排卵前自我感知的吸引力和性吸引力都会增加[11]。

催产素也是女性的得力助手。女性怀孕期间，催产素能帮助子宫收缩，促进生产的过程。母乳喂养婴儿时，母亲体内的催产素水平更高， 内心更平静，这也是很多母亲常常体验到「爱」的感觉。

《托斯卡纳艳阳下》

再比如更年期。来自北京协和医院妇科内分泌门诊的主任医师陈蓉，在《更好更年期》一书中提出：「 更年期是演化送给女性的礼物，只不过这份礼物让女性接受起来不够舒适。」

这份礼物可能是一种善意的提醒，让每位女性在为人女、为人妻、为人母的同时，审视自己的身体，关心自己。或者是一次向内探索的机会，当一个女性脱离妻子和母亲的身份，不再满足社会文化对女性的期许时，这个时候她是谁？喜欢什么？想做什么？

当激素波动逐渐恢复平稳后，很多女性第一次感觉到自由，允许自己进入到更开阔的世界，不是一个划分性别的世界，从「女人」回归到「一个人」，她们的生命也因此出现各种新的可能。

《俗女养成记2》

作为一个女性，我们常常把身体当作一种负担或者羞耻，甚至把激素带来的严重问题当作是自然而然的。

因为 这个世界的大多数规则并不是按照女性的需求和特点而「建造」的。

但激素的变化在善意地提醒我们：

要发自内心地接受「我是女性」这一事实，要更了解我们的身体，和自己更加亲密。

然后我们就能自主决定，身为一个女性，如何才是更好的生活。

最后，祝你三八妇女节快乐，身为女性，值得庆祝🎉。

作者 寒冰

责编 罗文

封面 《海街日记》

📄 参考文献

[2]Deecher D, et al. , 2008. From menarche to menopause: exploring the underlying biology of depression in women experiencing hormonal changes. Psychoneuroendocrinology. 33, 3–17. DOI:10.1016/j.psyneuen.2007.10.006

[3] Hartlage Sa, Freels S, Gotman N, Yonkers K.(2012).Criteria for premenstrual dysphoric disorder: secondary analyses of relevant data sets. Arch Gen Psychiatry ,69:300-5

[4]《美国精神障碍及诊断手册》（第五版）

[5]Perinatal mental health: a review of progress and challenges

[6]Perinatal Depression,NIH of Mental Health National Institute

[9]Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition: A Randomized Clinical Trial. 2018 Feb 1;75(2):149-157.DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.3998

[10]Martin Birkhäuser.Climacteric depression and anxiety. 2021;78(8):427-434.DOI: 10.1024/0040-5930/a001293

[11]Schleifenbaum, L.; Driebe, J.C.; Gerlach, T.M.; Penke, L.; Arslan, R.C. (2021).Women Feel More Attractive before Ovulation: Evidence from a Large-Scale Online Diary Study. Evol. Hum. Sci.3, e47.

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